Assessment of suicidal behavior and factors associated with a diagnosis of prostate cancer

OBJECTIVES: To determine the incidence of suicide risk in a group of patients who have been diagnosed with localized prostate cancer (PC) and to identify the factors that affect suicidal behavior. METHODS: Patients from a tertiary care oncology center in São Paulo, Brazil participated in this study and were interviewed after being diagnosed with low-risk or intermediate-risk PC, per the D'Amico risk classification, between September 2015 and March 2016. Patients underwent suicide risk assessment sessions using the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the CAGE substance abuse screening tool before they started treatment and surveillance. Psychiatric treatment history, family history of suicidal behavior, and the use of psychotropic drugs were also examined. RESULTS: The prevalence of suicide risk among 250 patients who were recently diagnosed with low-risk or intermediate-risk PC was 4.8%. According to the HADS, 10.8% and 6.8% of patients had a positive score anxiety and for depression, respectively. Alcoholism was suspected in 2.8% of the group. Suicide risk was associated with anxiety (p=0.001); depression (p=0.005); being divorced, separated, widowed, or single (p=0.045); living alone (p=0.028); and prior psychological treatment (p=0.003). CONCLUSIONS: After being diagnosed with PC, patients who display risk factors for suicide should be monitored by a mental health team.

Consenso sobre o tratamento da dependência de nicotina / Consensus on the treatment of nicotine dependence

Têm sido atribuídas à dependência de nicotina 20 por cento das mortes nos EUA. Estudos têm mostrado que 30 por cento a 50 por cento das pessoas que começam a fumar escalam para um uso problemático. Nos últimos 20 anos, a educaçäo e a persuasäo näo foram suficientes para promover uma mudança política, cultural e social relacionada ao comportamento de fumar. As intervenções para interromper o uso de tabaco ainda näo estäo integradas às rotinas dos serviços de saúde no mundo. A falta de estratégias de integraçäo, de tempo disponível para acoplar ações assistenciais mais específicas e mesmo a percepçäo dos profissionais de saúde de que os tratamentos para dependência de nicotina säo pouco efetivos säo algumas das barreiras apontadas. Assim, elaborar um consenso sobre a dependência de nicotina teve como objetivos: - levantar dados epidemiológicos relevantes relacionados ao uso do tabaco no mundo e no Brasil; - revisar ações gerais e centrais da nicotina; - elaborar um protocolo de triagem mínimo para serviços de atençäo primária à saúde; - recomendar diretrizes básicas de avaliaçäo, diagnóstico e tratamento para todos os níveis de atençäo à saúde em relaçäo à dependência da nicotina; - fornecer sugestões para a abordagem de grupos especiais de pacientes: adolescentes, gestantes, idosos, pacientes em regime de internaçäo, obesos e pacientes com comorbidade psiquiátricas, cardiovasculares e respiratórias